Атопический дерматит у взрослых — фото, симптомы и лечение

Что такое атипичный дерматит

Атопический дерматит – наиболее распространенное воспалительное кожное заболевание, которое поражает маленьких детей до года. Оно является результатом реакции кожи на различные аллергены. Неслучайно слово «атопический» переводится с греческого как «чужеродный». Этот термин впервые был предложен американскими учеными в 30-х годах 20 века. При атопии организм пытается бороться с непонятными для него воздействиями – внешними и внутренними. В результате на коже появляется сыпь, она воспаляется и зудит. Заболевание хроническое и чаще всего передается по наследству. По данным статистики, от него страдает каждый сотый человек.

Точный ответ на этот вопрос до сих пор неизвестен. Медики выделяют лишь некоторые причины, которые провоцируют проявление симптомов этой болезни.

Атопический марш – это течение болезни, при котором один ее симптом переходит в другой, легкая стадия сменяется более тяжелой, при этом развиваются новые заболевания. По данным медиков, примерно у каждого второго ребенка с диагнозом атопический дерматит, особенно в его тяжелой стадии, может развиться бронхиальная астма и аллергический ринит. Вот почему так важно не допустить развития атопического марша, то есть лечение должно предусматривать не просто борьбу с симптомами и причинами атопического дерматита, но и противостояние другим сопутствующим ему болезням.

Одной из форм экземы, поражающей слой эпидермиса, называют атопический нейродермит кожи. Он имеет хроническую и периодическую форму проявления.

Атипичный дерматит – это подвид атопического, процесс изменения кожи на клеточном уровне, который сопровождается зудом, покраснением определенной области.

Здоровая поверхность кожного покрова защищает клетки от воздействий окружающей среды естественным барьером. Заболевание лишает кожу возможности защищаться от инфекций вследствие истощения клеточных соединений кератинового слоя.

Причины возникновения

Атопический дерматит – это мультифакторное заболевание, то есть существует множество причин данного явления. Его развитие предопределяется не только пусковыми факторами (

непосредственными причинами

), но и генетической предрасположенностью, дисфункцией иммунной и других систем организма.

Генетическая предрасположенность

 Главной причиной появления атопического дерматита у ребенка является генетическая предрасположенность к аллергическим проявлениям в совокупности с влиянием неблагоприятных факторов окружающей среды.

Риск появления у детей атопического дерматита при условии, что оба родителя имеют аллергическую гиперчувствительность, составляет 80%, при наличии у одного из родителей атопического дерматита риск развития атопии у ребенка составляет 40%.

Атопический дерматит на шее и груди, фото

• Наследование особенностей системы комплимента

Пока ученым не удалось окончательно ответить на вопрос: «Что такое атопический дерматит?» и выявить точную причину его появления. Кроме генетической предрасположенности существуют факторы, которые благоприятствуют развитию болезни: инфекции, раздражающие химические вещества, температура, влажность, стрессы.

Десятая часть всех случаев дерматита вызвана аллергией на различные пищевые продукты. Обострение атопического дерматита наблюдается при нервно-психическом напряжении, усиленном потоотделении при повышенных параметрах влажности и температуры.

Второй по значимости причиной являются раздражения, вызывающие структурные изменения кожных покровов.

Сильная аллергическая реакция, проявляющаяся появлением сыпи или других кожных элементов, встречается не у всех детишек. В настоящее время ученые выделяют более тысячи различных причин, которые могут привести к появлению атопического дерматита.

В большинстве случаев провоцирующими агентами являются химические вещества.

Единственной, научно доказанной причиной атопического дерматита выступает генетическая предрасположенность. Атипичная экзема проявляется лишь при наличии благоприятных для развития болезни условий. В группу риска попадают люди, унаследовавшие заболевание, аллергики, мужчины после 40 лет, женщины после 30. Атипичное кожное поражение имеет аллергическую природу. Атопическая аллергия устанавливается как ответ на раздражители:

• пищевые (продукты питания);
• контактные (при соприкосновении с материалом одежды);
• респираторные (плохая экологическая обстановка, пыль, пыльца, бытовая химия);
• шерсть животных.

Классификация

На сегодняшний день доктора в своей работе используют сразу несколько различных категорий, которые позволяют уточнить диагноз. Такие классификации включают распределение различных вариантов и форм болезни — в зависимости от стадии воспалительного процесса, его длительности, а также тяжести общего состояния ребенка.

Поражения разных участков кожи. Зависят от возраста ребенка, степени дерматита, индивидуальных особенностей: чаще поражаются щеки, подбородок, сгибы рук и ног, шея, ягодицы, паховая область, волосистая часть головы.

Характер поражения кожи: сухость, покраснение, шелушение, сыпь, трещины, экземы, гнойничковые образования, корочки, мокнущие ранки.Беспокойство и плохой сон. Связаны с постоянным дискомфортом и зудом.

Поводом для обращения за помощью к врачу могут послужить следующие симптомы у ребенка:

Консультация врача-аллерголога

Консультация у врача-аллерголога является неотъемлемым шагом при постановке диагноза атопического дерматита. Консультация включает опрос пациента и его осмотр.

Первичная диагностика атопического дерматита осуществляется на основании симптоматики, беседы с пациентом и изучении истории его болезни. Для уточнения диагноза врач-аллерголог назначает анализ на определение уровня иммуноглобулина IgE в крови – если он повышен, значит предрасположенность к аллергическим реакциям присутствует.

Кожные аллергопробы нужны, чтобы выявить, что именно вызывает атопию. На кожу предплечья в небольших количествах наносятся различные вещества, и аллерген определяется по появлению покраснения или волдыря.

Хотя атопический дерматит достаточно легко определяется, но существуют и пограничные случаи, при которых необходима дифференциальная диагностика атопического дерматита.

Помимо основных, дерматит атопический имеет дополнительные признаки: ихтиоз, ксероз, хейлит, бледность кожи лица, глазные осложнения, периорбитальное затемнение, склонность к кожным инфекционным заболеваниям.

Диагностирование проводится с целью выявления причинных связей с различными видами аллергенов, играющих ведущую роль в поражении и развитии воспалительных процессов кожи. Дифференциальный диагноз атопического дерматита всегда основывается на сборе аллергологического анамнеза:

• изучения истории развития поражения кожи и семейной предрасположенности;
• наличия атопических респираторных болезней;
• наличия сопутствующих заболеваний кожи;
• наличия факторов риска (протекание беременности, родов, вид и характер кормления, наличие инфекций в младенчестве, прием антибактериальных препаратов);
• выявления и определения сопутствующих заболеваний;
• непереносимости медикаментозных препаратов;
• определения очагов фокальной инфекции.

Аллергологическое обследование проводится с помощью постановки кожных проб (при отсутствии антигистаминной терапии и вне обострения) и провокационного тестирования.

У пациента проводится определение антител к аллергенам при помощи тестов МАСТ и РАСТ, при которых проводятся соответствующие анализы и исследования.

Для оценивания степени тяжести заболевания разработан коэффициент Scorad , объединяющий показатели площади поражения кожных покровов, а также степень выраженности объективных и субъективных симптомов.

Выявить конкретный аллерген, который способствует появлению симптомов атопического дерматита, помогут вспомогательные лабораторные и инструментальные тесты.

Общий анализ крови

Повышение уровня лейкоцитов выше нормы свидетельствует о наличии воспалительного процесса в организме. Выраженная эозинофилия (повышение количества эозинофилов) говорит о наличии аллергической природы заболевания. Все аллергии протекают с ускорением СОЭ в острый период болезни.

Лейкоцитарная формула помогает докторам разобраться в стадии воспалительного процесса. Повышение уровня периферических лимфоцитов также говорит в пользу аллергической природы болезни.

Биохимическое исследование

Для проведения анализа у малыша забирают немного венозной крови. С помощью этого анализа можно посмотреть функцию печени и почек.

Повышение уровня трансаминаз может свидетельствовать о вовлечении в системный процесс печеночных клеток. В некоторых случаях также происходит нарастание уровня билирубина.

Оценить повреждение почек можно, определив количественные показатели мочевины или креатинина. При длительном течении заболевания эти показатели могут изменяться в несколько раз.

При изменении уровня креатитина обязательно покажите ребенка врачу-нефрологу. Он поможет выбрать правильную тактику дальнейшего лечения малыша.

Количественное определение иммуноглобулина Е

Это вещество является основным белковым субстратом, который клетки иммунной системы выделяют в ответ на попадание в организм аллергенов. У здорового малыша уровень иммуноглобулина Е остается нормальным на протяжении всей жизни.

Для детей с атопическими заболеваниями характерно повышенное содержание этого вещества в сыворотке крови.

Материалом для исследования является венозная кровь. Анализ готов, как правило, через 1-2 дня.

Во время обострения заболевания уровень иммуноглобулина Е во много раз превышает норму. Повышение показателя более 165 МЕ/мл может свидетельствовать о наличии атопии.

Во время ремиссии уровень иммуноглобулина Е несколько снижается. Однако достаточно длительное время он может оставаться несколько повышенным.

Специальные аллергические пробы

Этот метод является классическим способом определения аллергенов в иммунологии. Применяется в педиатрии уже более ста лет.

Метод достаточно простой и информативный. Проводятся такие провокационные пробы для малышей старше четырех лет.

Детки более раннего возраста могут выдать ложноположительные результаты во время проведения теста. Это во многом связано с особенностями функционирования иммунной системы в этом возрасте.

Выявить заболевание поможет специалист — врач-аллерголог или дерматолог. Больного с подозрением на этот недуг обследуют с помощью таких методов:

1. Визуальный осмотр и опрос.
2. Анамнез — кожные пробы с аллергенами (чтобы узнать, что именно вызывает сыпь).
3. Подсчет уровня антител в крови или иммуноглобулинов группы Е — IgE (клетки, которые контролируют развитие аллергии в организме).
4. Исследование желудочно-кишечного тракта.
5. Биопсия кожи (этот анализ проводят в очень редких случаях, когда существуют подозрения на лимфому кожи).
6. Иммунограмма (выявление неполадок иммунной системы).

 Лечение дерматита

Лечить атопический дерматит может педиатр, потому что этот диагноз приходится ставить при осмотре едва ли не каждого второго грудничка. При хронических, осложненных формах следует обратиться за консультацией к детскому аллергологу, дерматологу, иммунологу, гастроэнтерологу, неврологу. Какое лечение при атопическом дерматите у детей может назначить врач?

Применяются в виде наружных средств — мазей. Наиболее известный препарат «Фенистил-гель».

Также выпускаются в форме таблеток, растворов, капель и суспензии. Эти лекарства не лечат причину заболевания, только помогают нейтрализовать гистамин в крови, снять зуд и отечность.

Существуют первое и второе поколения антигистаминных препаратов. К первому относятся — «Супрастин», «Тавегил», «Димедрол», «Фенкарол», «Диазолин», «Пипольфен».

Они обладают выраженным седативным действием, поэтому их нельзя принимать долго.

Антигистаминные лекарства нового поколения можно пить в течение нескольких месяцев. Наиболее известные препараты: «Эриус», «Цетрин», «Кларитин», «Зиртек», «Терфен».

Не вызывают сонливости и выраженного побочного действия. Эффективность антигистаминных средств в некоторых клинических случаях сомнительна, поэтому врач не всегда может назначить эти лекарства.

Лечение атопического дерматита должно быть комплексным и включать медикаментозную терапию, соблюдение диеты и создание оптимального психоэмоционального окружения.

• хмель;
• деготь;
• барвинок;
• софора японская;
• череда;
• вино;
• травяные настои;
• дегтяное мыло;
• картошка;
• масло герани или чайного дерева.

Разрешены ли водные процедуры?

Чтобы кожа оставалась достаточно увлажненной во время обострения атопического дерматита, ее обязательно нужно увлажнять. Даже в период острых проявлений болезни малыша можно купать.

Мыть ребенка в ванне не рекомендуется. Это может способствовать усилению зуда и привести к дополнительному пересушиванию кожных покровов.

Лучше отдать предпочтение простому гигиеническому душу.

Чтобы уменьшить зуд на голове, можно использовать специальные лечебные шампуни. Такие средства имеют физиологический нейтральный pH и не вызывают раздражения.

Гигиенические процедуры можно проводить ежедневно. После чего обязательно нужно обработать кожу лечебными мазями или кремами. Это позволит дополнительно увлажнить поврежденные кожные покровы и устранить неблагоприятные проявления атопии.

Лечение атипичного дерматита народными средствами

К лечению травами больных дерматитом медики советуют относиться очень осторожно. Ведь если ребенок предрасположен к аллергии, то неизвестно, как его организм отреагирует на различные фитопрепараты.

Но при этом врачи, как правило, не возражают против применения крахмальных ванночек, которые помогают уменьшить кожный зуд. Готовятся они так: в 1 л кипяченой воды развести 1 ст.

л. картофельного крахмала, добавить этот раствор в ванночку и подержать в ней ребенка около 10 минут.

После промокнуть мягким полотенцем пораженные участки кожи.

Осложнения

Основной риск развития осложнений атопического дерматита связан с постоянным расчесыванием пятен и покраснений. При этом нарушается целостность эпидермиса, снижается ее барьерная защита и иммунитет, что чревато развитием инфекции.

Среди бактериальных самая распространенная – это пиодермия, которая проявляется гнойными высыпаниями и дальнейшим образованием на коже сухих корок. Также может присоединяться грибковая инфекция, ее пример – молочница полости рта у детей.

Другое осложнение – вирусная герпесная инфекция, при которой на коже образуются пузырьки с жидкостью (везикулы). Чаще затронута область лица (нос, губы, щеки, уши, веки) и слизистые оболочки (полость рта, наружные половые органы, горло, конъюнктива).

На начальной стадии заболевание обычно протекает без выраженных неблагоприятных последствий. После нескольких обострений и применения многочисленных лекарственных препаратов у ребенка могут появиться определенные осложнения болезни.

Наиболее часто при атопическом дерматите встречаются:

• Различные нагноения (в результате присоединения вторичной бактериальной инфекции). Распространены стафилококковая и стрептококковая флоры. Обычно малыш может занести микробов во время расчесывания зудящих элементов. После этого уже через несколько часов заметно усиливается воспаление, появляется гной.
• Очень часто инфицируются мокнущие раны. Даже небольшого количества возбудителя достаточно для начала бактериального инфекционного процесса. Эти случаи требуют незамедлительной консультации врача и назначения антибиотиков. При тяжелом течении бактериального процесса — экстренная госпитализация в стационар.
• Атрофические явления на коже или выраженное ее истончение. Обычно встречаются как побочные эффекты после длительного применения кортикостероидных мазей. У некоторых детей могут наблюдаться альтернативные варианты. Вместо участков с истонченной кожей образуются плотные корочки (или даже струпья). При таких состояниях отменяют назначение гормонов и переходят на другие лекарственные средства. В период такой отмены малышам назначаются иммуномодулирующие средства, позволяющие нормализовать нарушенную функцию иммунной системы ребенка.

Наиболее частым осложнением данного заболевания является инфицирование элементов сыпи патогенной микрофлорой. При присоединении инфекции пораженная кожа приобретает красный цвет, появляется боль, повышается температура.

Неоднократно диагностировались случаи инфицирования элементов атопического дерматита вирусом простого герпеса – отмечалось наличие волдырей, иногда с геморрагическим содержимым, боль в области высыпаний, повышение температуры тела.

Профилактика обострений

В основе профилактики атопического дерматита лежит организация тех бытовых условий, которые позволят снизить контакт с аллергеном. Также целью профилактических мероприятий является исключение из жизни человека факторов, которые способствуют обострениям данной патологии.

Профилактическими мерами атопического дерматита являются:

• обеспечение гипоаллергенной среды;
• соблюдение личной гигиены и санитарно-гигиенических норм;
• реализация правильного ухода за кожей;
• выполнение гипоаллергенной диеты;
• исключение неспецифичных (не вызывающих аллергию) факторов, которые могут вызывать обострение заболевания.

Гипоаллергенная среда

Домашняя пыль и содержащиеся в ней клещи вызывают обострение атопического дерматита вне зависимости от аллергена, провоцирующего патогенные реакции у пациента. Поэтому профилактика данного заболевания подразумевает обеспечение качественной защиты от этих факторов.

Первичная профилактика атопического дерматита помогает не допустить его появления. С этой целью будучи еще беременной, женщина должна соблюдать здоровую гипоаллергенную диету, стараться не контактировать с аллергенами и не принимать лекарственные препараты без необходимости.

После рождения ребенка важно внимательно относиться к правилам кормления и введения прикорма.

Можно ли предотвратить появление атопического дерматита у ребенка? На этот вопрос нет однозначного ответа. Но в силах каждого родителя сделать все возможное, чтобы оградить малыша от этого заболевания:

• Будущая мама должна правильно питаться во время беременности и в период кормления грудью.
• Как можно дольше не отказываться от грудного кормления.
• Вводить прикорм для малыша постепенно и правильно.
• Использовать для ухода за малышом только гипоаллергенные косметические средства, а для уборки квартиры – щадящие вещества.
• Вовремя выявлять и лечить заболевания кишечной сферы.
• Отдавать предпочтение натуральным продуктам без красителей и одежде из натуральных тканей.
• Поддерживать в квартире благоприятные климатические условия с постоянным увлажнением воздуха.
• Регулярно увлажнять детскую кожу.
• Принимать солнечные, воздушные и морские ванны.
• Не заниматься самолечением и при первых признаках дерматита обращаться к врачу.

Профилактические меры помогают предотвращать острые проявления болезни и контролировать течение заболевания. Если дело касается малышей с атопическим дерматитом, нужно всегда помнить о профилактике. Избегание контакта с провоцирующим фактором помогает снизить риск возможного наступления обострения.

Чтобы предупредить развитие атопического дерматита у будущего ребенка, беременной женщине необходимо внимательно следить за рационом питания – исключить продукты, способные вызвать проявления аллергии.

Для профилактики заболевания у грудных детей следует:

• кормить малыша исключительно грудным молоком или высокоадаптированной смесью до 6 месяцев;придерживаться сроков введения прикорма, вводить блюда именно в рекомендованной специалистами последовательности;
• не перекармливать малыша;

• в случае болезни ребенка предлагать ему только легкоусвояемую пищу, не вводить в рацион новые продукты в этот период;
• в случае предрасположенности крохи к аллергии вакцинировать его только при отсутствии признаков болезни и после 3х-дневного приема антигистаминных препаратов;
• купать малыша с использованием гипоаллергенных моющих средств.

В медицинской практике существует три способа профилактики атопического дерматита – физиотерапия, соблюдение диеты и воссоздание гипоаллергенной среды. Последнее нужно для устранения аллергенов и путей контактов с факторами, вызывающими раздражение, обострения проявлений дерматита. Важно следовать принципам профилактики, иначе лечебные мероприятия окажутся бесполезными. Рекомендуется подобрать и соблюдать особый рацион диетического питания:

1. С запретом на алкоголь, цитрусовые, морепродукты, кофе, орехи, шоколад, рыбу, специи, томаты, баклажаны, красный перец, горчицу, майонез, молоко, сосиски, колбасу.
2. С частым употреблением супов, растительного масла, каши, отварного картофеля, огурцов, петрушку, чая, укропа, молочнокислых продуктов, однодневного творога, печеных яблок, компота из сухофруктов или яблок.

Избавится от атопического дерматита самостоятельно очень сложно. В результате можно еще больше навредить здоровью больного. Поэтому при первых же признаках заболевания нужно обратиться за помощью к опытному специалисту.

Общие принципы терапии атопического дерматита:

1. Исключение взаимодействия с аллергенами, которые выявляют с помощью кожных проб.
2. Прием противоаллергических (антигистаминных) таблеток и мазей.
3. Правильное питание — гипоаллергенная диета.
4. Прием очищающих средств.
5. Гормональные кремы и мази (с ними нужно быть очень осторожными и пользоваться четко по назначению врача).
6. Негормональные кремы.
7. Антисептики и антибиотики.
8. Лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта.
9. Лечение грибков разных видов.
10. Успокоительные препараты.

Диета при атопическом дерматите имеет большое значение для быстрого выздоровления. Врачи рекомендуют во время лечения исключить из своего рациона алкогольные напитки, копченые продукты, соленую и перченую еду.

Запрещено питаться фастфудом и вредной пищей: сухариками, чипсами, шоколадками и т.д. Следует уменьшить количество употребления хлеба и сахара, поскольку в них есть простые углеводы, провоцирующие аллергию.

Диета при лечении детского атопического дерматита

Питание при атопическом дерматите требует исключения многих продуктов, и различается для детей разного возраста и взрослых.

Диета при атопическом дерматите для взрослых построена на принципе — отсутствие продуктов, способных вызвать аллергическую реакцию. Тем не менее, рацион должен быть полноценным и разнообразным.

 Обычно люди, страдающие этим заболеванием с детства, знают, что именно им нельзя употреблять в пищу. Продукты-аллергены должны быть не уменьшены в количестве, а полностью исключены.

Провокаторами рецидивов могут стать:

• жирные рыба и мясо;
• молочные продукты;
• колбаса и копчености;
• куриные яйца;
• соленья, маринады;
• мед, шоколад и другие сладости;
• фастфуд;
• вино;
• орехи;
• оранжевые и красные фрукты;
• икра;
• консервированные продукты.

Полезна пища, содержащая ненасыщенные жирные кислоты, для аллергиков это в первую очередь растительные масла холодного отжима – льняное, оливковое и другие. Необходимо употреблять маложирные кисломолочные продукты.

https://www.youtube.com/watch?v=WLCczj-G714

Частые вопросы

Какие симптомы характерны для атопического дерматита у взрослых?

Симптомы атопического дерматита у взрослых могут включать в себя зуд, сухость кожи, покраснение, шелушение, образование пузырей и корочек, а также возможное появление сыпи.

Какие методы лечения используются для атопического дерматита у взрослых?

Лечение атопического дерматита у взрослых может включать в себя применение мягких очищающих средств, увлажняющих кремов, противовоспалительных мазей, антигистаминных препаратов, а также в некоторых случаях системные препараты.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу-дерматологу для точного диагноза атопического дерматита и назначения соответствующего лечения.

СОВЕТ №2

Избегайте контакта с потенциальными раздражителями, такими как синтетическая одежда, аллергены, домашняя пыль и сильные моющие средства.

СОВЕТ №3

Используйте увлажняющие кремы и мази, чтобы смягчить и увлажнить сухую кожу, что поможет снизить симптомы атопического дерматита.