Подавляющее количество стоматологических диагнозов связано с патологическими процессами в пульпе и тканях дентина, их повреждением и воспалением.
Эндодонтическая терапия – это современное направление в медицинской практике, специализирующееся как раз на устранении подобных проблем.
Квалифицированный стоматолог должен обладать навыками и иметь опыт применения данного способа лечения.
Суть метода
Эндодонтия – это направление, отвечающее за функциональность, структурное строение и заболевания внутренних тканей зуба. Его задача, сохранить те единицы, пульпа которых уже поражена патологическими процессами.
Методика позволяет решить следующие задачи:
- определить, насколько такое лечение оправдано;
- качественно ампутировать воспаленную пульпу и устранить патогенные микроорганизмы в полости;
- запломбировать корневой канал и вернуть зубу функциональность минимум на 8 – 10 лет.
Инструментарий
Стоит отметить, что абсолютно все приспособления и инструментарий, применяемые в процессе лечения, используются только один раз.
Следовательно, они должны стоить недорого, но при этом соответствовать всем показателям качества, предъявляемым к стоматологическому инвентарю и оборудованию.
В процессе выполнения эндодонтических мероприятий врачу понадобятся:
- пульпоэкстракторы, их функциональное предназначение – извлечение пульпы из каналов корня;
- файлы расширяют диаметр каналов и позволяют выполнить препарирование;
- наполнители качественно заполняют пустоты пломбировочным компонентом;
- приспособления, предназначенные для введения в полость рта антисептических растворов и паст;
- плагеры – пломбируют орган гуттаперчами;
- буры Гейтса – расширители каналов.
Кроме того, потребуются неспецифические приспособления, используемые не только в эндодонтии, а и в стоматологическом лечении, в общем:
- наконечники и микромоторы – обеспечивают вращательные движения инструментов внутри канала;
- апекслокаторы – определяют локализацию инструмента внутри органа и величину корневых отростков;
- электрофорезы, лазеры и ультразвуковые приборы – используются как в качестве восстанавливающей терапии, так и в целях диагностики и отслеживания динамики проведенного лечения.
Показания и противопоказания
Данный вариант лечения ставит своей основой задачей сохранить целостность и функциональность объекта терапии. Сделать это не всегда просто, так как корневая система может быть слишком извилистой, а ее полость довольно маленькой.
Показаниями к проведению манипуляции служат:
- пульпит – если другие методики не эффективны;
- периодонтит – как острой, так и хронической форме течения;
- ранее проведенная эндодонтия, после выполнения которой не наблюдается положительная динамика;
- подготовительное мероприятие перед предстоящим протезированием с применением вкладок или коронок;
- подготовительный шаг перед внутриканальным отбеливанием;
- механическое воздействие на зуб, приведшее к травме и гибели пульпы.
Каковы противопоказания?
Абсолютным запретом к проведению процедуры являются:
- большой объем поражения тканей, когда сохранить целостность единицы уже невозможно;
- орган требует ампутации по иным причинам;
- перелом корневой части;
- киста, которая на фоне проведенных консервативных мероприятий не была устранена;
- общее состояние здоровья пациента, делающие применение наркоза невозможным.
В проведении операции могут оказать и при наличии косвенных мотивов:
- частичная или полная непроходимость;
- атипичная форма и выраженная кривизна каналов;
- случайный отлом инструмента;
- непреднамеренная перфорация твердых тканей.
Плюсы и минусы
Основное преимущество данного способа терапии – возможность сохранить не только зуб, но и его полноценное функционирование. К факторам успешного лечения относятся:
- минимальные риски травмирования апекса;
- исключение выхода пломбировочного материала за апекс;
- предотвращение проникновения пульпарной инфекции за апекс;
- сохранение здоровых боковых каналов;
- создание прочного контакта пломбировочного материала со стенкой канала.
Недостаток – большое количество противопоказаний, риск развития осложнений и длительность цикла лечения, который в ряде случаев растягивается не на один месяц.
Предварительная подготовка
Предварительная подготовка в данном случае, это, скорее первый этап самого лечения, пренебрегать которым ни в коем случае, не стоит.
Мероприятие начинается с полного обследования пациента – визуального осмотра, устной консультации стоматолога, сдачи анализов (как минимум – общий анализ крови), панорамного снимка проблемного зуба.
Только на основании всех полученных результатов ставится диагноз и вырабатывается подробная схема проведения лечения.
Кроме того, врач должен быть уверен в отсутствии противопоказаний и индивидуальной переносимости человеком лекарственных препаратов, используемых в момент проведения операции.
Ход действий
Данный способ лечения – это сложный процесс, требующий не только строгого соблюдения медицинского протокола, но и квалификации врача, терпения и понимания пациента.
Данная манипуляция никогда не выполняется за одно посещение доктора, как минимум, это 3-4 визита, если случай стандартный, и длительное, в течение нескольких месяцев, лечение, если случай клинически сложный.
Терапия включает в себя следующие последовательные действия специалиста:
- введение анестетического препарата с предварительным тестированием на переносимость. Делается, если орган ранее не депульпировали. В противном случае тело зуба потеряет чувствительность, и обезболивание не понадобится;
- вскрытие кариесных полостей и обеспечение доступа к каналам корневой части зуба;
- устранение пораженных фрагментов пульпы;
- обеспечение полного доступа к рабочей площади;
- чистка каналов и расширение их объемов, определение размеров полости и степени проходимости;
- ампутация, пораженных воспалением тканей, удаление патогенной микрофлоры и антисептическая обработка корневой полости;
- тщательная просушка внутренних стенок каналов;
- пломбировка гуттаперчами;
- искусственная реставрация той части органа, что выступает над поверхностью десны одним из доступных способов протезирования.
Особенности терапии периодонтита
Специфика терапии периодонтита заключается в купировании очага поражения методом тщательной санации источника развития инфекционных проявлений. Кроме того, перед врачом стоит задача исключить риск инфицирования опоясывающих фрагментов тканей.
Начальным этапом лечения должна быть механическая очистка полости и корневых каналов. Удаляются кариесные продукты распада. Рабочая площадь проходит антисептическую обработку и только после этого ставят постоянную пломбу.
Если наблюдается большое скопление экссудата, пораженный канал вскрывают. Ставят временную пломбу, через трое суток повторно санируют и только потом наполняют полость постоянным пломбировочным композитом.
Возможные сложности в процессе
Поскольку процедура сопряжена со сложностями строения корня, спецификой размеров полости, в ходе операции не исключены сложности.
Например, отлом инструмента, когда его мелкий фрагмент остается внутри. Со временем это проявится воспалением и болью.
Кроме того, возможно:
- перфорация – отверстие в стенке канала;
- некорректно выполненная пломбировка – в материале появляются пустоты, которые впоследствии спровоцируют воспаление;
- слишком большое количество пломбировочной массы и ее выход за границы полости.
Чтобы исключить риск негативного воздействия описанных осложнений, сразу после операции пациенту делают рентген. Это поможет своевременно локализовать проблему.
Риск повторного обращения к врачу
Повторное лечение может потребоваться в следующих случаях:
- длительный болевой синдром после первой процедуры;
- неполное пломбирование;
- очаги воспаления костных фрагментов;
- неполное краевое прилегание коронки или пломбы.
Терапия стандартным способом в таких ситуациях затруднительна, поскольку требует полного очищения полостей каналов, сохранив при этом их целостность.
Поэтому в качестве альтернативы используется специальный инструментарий и оборудование – микроскопы, лазерные аппараты, УЗИ.
Период восстановления
Восстановительный период после таких операций достаточно длительный. Костные ткани приходят в состояние нормы довольно долго – иногда до нескольких лет.
Чтобы не только оценить результат проведенного лечения, но и контролировать его динамику, необходимо регулярно наблюдаться у врача.
Повторная консультация и обследование назначается через 6 месяцев после процедуры, затем ежегодно в течение 3-4 лет.
В ходе посещения специалист диагностирует восстановительную динамику костных фрагментов и качественное состояние пломбировочного материала. Он должен сохранить однородность.
Последующая реставрация
Какой будет последующая реставрация органа после эндодонтического лечения, определят специалист, учитывая специфику диагноза.
Например, реставрация винирами – идеальное решение при фронтальном восстановлении. Устройство покроет только видимую часть зуба, придав ему прекрасный эстетический вид. К тому же, виниры – довольно прочные конструкции.
Пломба ставится, если степень разрушения незначительна.
При большой площади поражения, когда объемы разрушенных тканей более 40%, лучше всего поставить коронку.
В видео представлена подробная информация по теме статьи.
Профилактика
Как известно, любую болезнь лучше предотвратить, нежели лечить. Что касается стоматологических диагнозов, которые приводят человека к необходимости оперативного вмешательства данным способом, то лучшими мерами профилактики станут:
- регулярное посещение стоматолога;
- соблюдение гигиены полости рта;
При малейших подозрениях на развитие патологических, инфекционных и воспалительных очагов следует незамедлительно обращаться в клинику, не занимаясь при этом самолечением.
Цена
Несмотря на то, в каком лечебном учреждении проводилось лечение, стоить оно будет дорого. Это связано со сложностями его проведения и дороговизной инструментов, которые являются одноразовыми.
Кроме того, повлиять на конечную цену эндодонтии могут следующие факторы:
- число каналов;
- степень запущенности ситуации;
- присутствие или отсутствие предыдущей терапии;
- воспалительные проявления.
В среднем, стоимость такого лечения с учетом описанных факторов, варьирует в диапазоне от 15 до 50 тысяч рублей.
Отзывы
Использование метода эндодонтического лечения требует аккуратности, наличия практики и строгого соблюдения протокола операции. Только так можно минимизировать риски развития осложнений, и ускорить период реабилитации после проведения процедуры.
Если вас заинтересовал данный вариант лечения стоматологических заболеваний внутренних тканей зуба, оставить свой комментарий можно в соответствующем разделе.