Что такое трансгингивальная имплантация и когда оправдано ее применение

В некоторых случаях вживление имплантатов – единственный способ восстановления целостности зубочелюстного ряда.

Однако не всем пациентам подходит классическая операция с выполнением разреза дёсенной ткани и последующим наложением швов.

В этом случае стоматологи используют более сложный и вместе с тем эффективный метод проведения операции – трансгингивальную имплантацию.

Общее представление

Трансгингивальная имплантация представляет собой малоинвазивную методику проведения операции по вживлению в костную ткань титанового стержня.

Ее особенностью является отсутствие необходимости выполнять разрез дёсенной ткани и накладывать швы, что ускоряет процедуру заживления, снижает вероятность образования отечности и инфицирования тканей.

При проведении операции, специалист осуществляет прокол десны при помощи специального инструмента – мукотома. Диаметр образовавшегося кругового рассечения дёсенной ткани соответствует размеру формирователя десны, который устанавливается в то же посещение стоматолога, что и имплантат.

Точность проведения процедуры, угол наклона и глубина расположения стержня определяются при помощи специального компьютерного оборудования и программного обеспечения, что исключает возможность повреждения соседних зубов, проникновения в гайморовы пазухи, травмирование нервов.

Виды шаблонов

Точная установка требует применения специальных хирургических шаблонов – пластмассовых конструкций, которые надеваются на челюстной ряд для обозначения точного места прокола десны.

Такие приспособления позволяют устранить возможность повреждения нервов и сосудов в зоне проведения операции, учесть анатомические особенности строения данного участка челюстного ряда, а также спланировать правильное расположение стержня.

Существует три варианта изготовления хирургических шаблонов:

• в условиях лаборатории, на основании рентген снимков, данных клинических исследований и изготовленных диагностических моделей;
• в лабораторных условиях, изготовление основано на диагностических моделях и трехмерных изображениях челюстного ряда;
• при помощи компьютерного оборудования, создание на базе трехмерных изображений.

Показания

Стоматологи выделяют следующие показания к проведению трансгингивальной имплантации:

• отсутствие одного либо нескольких элементов челюстной линии;
• травмы элементов челюстного ряда, при которых поврежденный фрагмент проникает глубоко в дёсенную ткань;
• невозможность восстановления целостности зубного ряда при помощи съемных протезов;
• невозможность применения классических методов лечения в результате их неэффективности.

Противопоказания

Несмотря на малую инвазивность трансгингивальной имплантации, специалисты отмечают, что данная методика противопоказана при следующих состояниях здоровья:

• малый объем дёсенной ткани в месте предполагаемого проведения хирургического вмешательства, что может стать причиной ее натяжения, утончения и дальнейшего отторжения вживляемой конструкции;
• недостаточный объем костной ткани либо слишком тонкий альвеолярный отросток;
• различные нарушения психики;
• заболевания сердца и сосудов, исключающие проведение каких-либо оперативных вмешательств;
• заболевания эндокринной системы в запущенной стадии;
• наличие злокачественных новообразований;
• снижение иммунной функции организма;
• протекание некомпенсированного сахарного диабета.

Помимо этого, стоматологи отмечают, что от операции необходимо отказаться во время протекания в организме различных инфекционных заболеваний, наличия в ротовой полости воспалительных процессов, а также в период беременности.

Преимущества

Специалисты в области имплантологии отмечают, что трансгингивальная методика вживления металлического стержня обладает следующими преимуществами по сравнению с классическим методом:

• проведение процедуры не вызывает нарушения кровообращения в ротовой полости, благодаря чему после ее завершения отсутствует отечность и болезненность дёсен, а также снижается риск отторжения имплантата;
• период заживления дёсенной ткани значительно сокращается, благодаря минимальному хирургическому вмешательству;
• длительность проведения процедуры опытным специалистом не превышает 20-30 минут;
• вживление можно осуществлять в день удаления поврежденного зуба;
• при отсутствии противопоказания, протезирование осуществляется в течение недели после вживления стержня;
• одномоментное проведение процедуры позволяет равномерно распределять жевательную нагрузку между всеми зубами, что предотвращает формирование дефицита костной ткани;
• благодаря применению компьютерного оборудования, можно учесть особенности анатомического строения челюстного ряда пациента и провести операцию максимально точно;
• при использовании качественных имплантатов, длительность периода их эксплуатации может достигать 25—30 лет.

Этапы проведения

Процедура осуществляется в несколько этапов:

1. Подготовка к хирургическому вмешательству. На первом приеме стоматолог проводит тщательное обследование ротовой полости пациента, определяет имеющуюся проблему, выясняет наличие противопоказаний.

   При необходимости, в этот момент проводится терапия имеющихся заболеваний ротовой полости. Помимо этого, стоматолог дает пациенту разъяснения по поводу наиболее подходящего типа и производителя имплантата, особенностей его вживления в костную ткань, варианта протеза.

   На этом же этапе стоматолог осуществляет планирование проведения процедуры, включающее в себя выполнение рентген снимка, на основании которого определяется будущее месторасположение системы, угол наклона.

   На базе полученной информации изготавливается хирургический шаблон, при помощи которого будет осуществляться операция.

2. Проведение процедуры. После дезинфицирования ротовой полости стоматолог выполняет местную анестезию и приступает к проведению операции.

   На челюстном ряду закрепляется изготовленный в индивидуальном порядке хирургический шаблон, после чего при помощи круглого мукотома выполняется отверстие в дёсенной ткани.

   Далее при помощи подходящих фрез стоматолог углубляет, расширяет отверстие в костной ткани и вживляет имплантат. Кроме этого, на данном этапе устанавливается формирователь десны. Длительность проведения этих действий не превышает 20—30 минут.

3. Установка протеза. Методика позволяет устанавливать временный протез сразу же после вживления искусственного корня. Чаще всего это применяется при необходимости восстановления зубов в зоне улыбки. Постоянную коронку ставят после окончания процесса остеоинтеграции, который занимает около года.

В завершение процедуры стоматолог назначает антибактериальную терапию, которая поможет ускорить процесс заживления тканей.

Также врач дает пациенту рекомендации по поводу правильного ухода за установленной конструкцией.

Реабилитация

В отличие от классической имплантации, трансгингивальный метод имеет более быстрый и легкий период восстановления. Это связано с отсутствием на дёсенной ткани разрезов и швов.

В то же время для правильной реабилитации и отсутствия послеоперационных осложнений, пациент должен придерживаться следующих рекомендаций:

• отказаться от приема пищи в течение 2—3 часов после проведения хирургического вмешательства;
• после каждого приема пищи ополаскивать ротовую полость слабосоленым раствором либо отваром шалфея;
• использовать зубную щетку с мягкими щетинками.

Первые дни после проведения операции возможна болезненность, поэтому для снижения дискомфорта стоматологи рекомендуют использовать обезболивающий препарат, например, Парацетамол либо Ибупрофен.

При этом следует понимать, что, если боль не исчезает на протяжении нескольких дней и сопровождается отечностью и кровоточивостью десны, следует незамедлительно обратиться к специалисту.

Возможные осложнения

Несмотря на малоинвазивность метода, после проведения процедуры возможны следующие осложнения:

• Болевой синдром. При сохранении боли свыше 2—3 дней после операции речь может идти о травмировании нерва в процессе операции либо присоединении инфекции.
• Отечность дёсенной ткани. В норме признаки отека полностью исчезают в течение недели после проведения процедуры. Если они сохраняются более длительное время, следует обратиться к врачу.
• Повышение температуры. Увеличение температуры тела в первый день после операции возможно, однако ее сохранение в последующие дни свидетельствует о развитии воспалительного процесса.
• Онемение ткани в месте вживления. Ощущение онемения, свидетельствующее о действии анестетика, проходит спустя 4—5 часов, в противном случае проблема может заключаться в повреждении лицевого нерва.
• Отторжение имплантата. Это самое тяжелое осложнение, которое может быть вызвано врачебной ошибкой при установке системы либо несоблюдением пациентом рекомендаций стоматолога во время реабилитационного периода.

Стоматологи отмечают, что данные осложнения встречаются при трансгингивальной имплантации крайне редко, поскольку применение компьютерной техники и программ позволяет спрогнозировать процесс проведения процедуры достаточно точно.

Однако при возникновении перечисленных патологических состояний необходимо незамедлительно обратиться к лечащему врачу за помощью.

Почему важен правильный выбор врача

Одной из особенностей методики является отсутствие разреза дёсенной ткани, что снижает видимость места установки имплантата.

По этой причине при выборе стоматологического центра, в котором будет проводиться операция, необходимо обратить особое внимание на профессионализм имплантолога, его опыт работы со специальным компьютерным оборудованием и выполнения процедур одноэтапной методики.

Именно от мастерства специалиста зависит правильность выбора направления и глубины вживления металлического стержня в костную ткань, что является залогом успешного проведения процедуры и отсутствия в дальнейшем осложнений.

В видео представлена техника проведения имплантации без разрезов с помощью хирургических шаблонов.

Цена

Стоимость зависит от множества факторов — известности и уровня клиники, в которой проводится операция, производителя имплантата, сложности проведения процедуры.

Если же сравнивать с классическим вживлением металлического стержня, цена одноэтапной имплантации снижается в 1,5—2 раза, что объясняется отсутствием необходимости посещать стоматолога несколько раз.

Средняя стоимость проведения процедуры трансгингивальной имплантации в клиниках Москвы составляет 40—45 тысяч рублей.

Отзывы

По мнению специалистов, трансгингивальный метод вживления – возможность быстро и надежно решить вопрос восстановления одного или нескольких отсутствующих зубов.

Однако из-за того, что процедура требует особого оборудования и знаний врача, проводится она не во всех клиниках страны.

Делитесь своим мнением по поводу операции по одномоментному вживлению имплантата и восстановлению после процедуры в разделе комментариев к статье.