Простое удаление – альтернативный вариант стоматологического лечения, применяемый при невозможности сохранить зуб пациента с помощью менее травматичных манипуляций.
Проводится процедура под местной анестезией, исключающей возможный дискомфорт и болевые ощущения в процессе лечения.
Определение
Кому показано хирургическое удаление проблемных единиц, и как проводится процедура? Попробуем сегодня разобраться в тонкостях этого вопроса.
Все типы хирургических манипуляций принято разделять на простые и сложные. Простое удаление – это удаление подвижных или однокоренных элементов, а также все остальные варианты лечения без использования специального оборудования и узконаправленных технологий.
При соблюдении рекомендаций врача процесс заживления десны чаще всего проходит без осложнений, и уже через один-два дня пациент может вернуться к своему образу жизни.
Показания к ампутации
Все показания можно условно разделить на две категории: плановые и экстренные. Плановое удаление может потребоваться в таких ситуациях:
- хронический периодонтит, не поддающийся стандартному лечению;
- сильное разрушение не только коронковой, но и корневой части (к примеру, слом корня);
- подвижность единиц при запущенных формах пародонтита;
- неправильное расположение восьмерок, препятствующих жевательной или речевой функции, а также травмирующих слизистую десен и щек;
- ретинированные восьмерки, провоцирующие развитие воспалительных процессов в костной и десневой ткани;
- травмы челюсти, приведшие к перелому или расшатыванию единицы;
- исправление прикуса (при нехватке места в челюсти);
- ортопедическое лечение, когда для полноценной коррекции дефектов недостаточно места.
Экстренными показаниями к удалению являются:
- гнойное воспаление;
- острые боли, не поддающиеся терапевтическому лечению;
- слом зуба с обнажением пульповой камеры;
- невозможность провести восстановление коронковой части с помощью пломбы или протеза.
Противопоказания
Удаление костных органов – это хирургическое вмешательство, сопряженное с травматизацией тканей. Поэтому процедура может быть перенесена при наличии определённых противопоказаний:
- заболевания сердечнососудистой системы в стадии обострения;
- заболевания гнойно-воспалительного характера;
- острая вирусная инфекция (ОРВИ, грипп и другие);
- период беременности (в частности, первый и третий триместр);
- почечные патологии;
- язвенный гингивит, герпесный стоматит.
К относительным противопоказаниям также можно отнести период менструальных кровотечений или лечение некоторыми лекарственными препаратами, оказывающих влияние на скорость свертывания крови.
При этом следует помнить, что абсолютных противопоказаний к удалению элементов зубного ряда не существует. И все эти состояния являются лишь временным препятствием к проведению хирургического вмешательства.
Стоматологическое лечение проводят в полном объеме после стабилизации состояния больного, а удаление у пациентов с диагнозом гемофилия проводят исключительно в стационаре.
Диагностика
Чтобы исключить риски развития осложнений, врач должен не просто собрать анамнез, а провести тщательное обследование пациента.
- Для изучения топографии корней зубов, первым делом делается рентген.
-
Затем в процессе подбора анестезирующих препаратов проводится тест на аллергические реакции. Чаще всего используются средства для местного обезболивания, к примеру, Ультракаин или Артикаин.
При необходимости удаления сразу нескольких единиц в индивидуальном порядке может быть рассмотрен вопрос общего наркоза.
- Также уточняется информация о принимаемых лекарственных средствах, которые могут спровоцировать послеоперационное кровотечение.
Этапы операции
Для проведения процедуры используются различные инструменты, а тип щипцов подбирается в соответствии с типом единицы, которую планируется удалять. Подробнее:
- прямые щипцы для резцов и клыков, расположенных на верхней челюсти;
- щипцы, изогнутые под прямым углом и имеющие тонкие щечки, для их антагонистов на нижней челюсти;
- S-образные щипцы используются для моляров и премоляров, независимо от места их расположения в челюсти;
- щипцами, имеющими не сходящиеся щечки, удаляют корни.
Сам процесс состоит из нескольких этапов:
- введение анестезирующего препарата;
- наложение выбранного типа щипцов с последующим их продвижением под десну;
- фиксация щипцов с умеренным усилием для предупреждения разрушения коронки;
- раскачивание или проворачивание органа в лунке для разрушения периодонтальной связки (метод выбирается в зависимости от количества корней);
- извлечение зуба;
- наложение швов в случае необходимости.
Продолжительность процедуры обычно не превышает 10—15 минут с учетом ожидания, пока подействует анестезия.
В видео представлено несколько примеров простого и сложного удаления зубов.
Читайте также:
Возможные осложнения
Из осложнений, с которыми может столкнуться пациент после экстракции, можно отметить:
-
Повышение температуры тела. Первые несколько дней после операции считается нормальной реакцией организма на проведенное хирургическое вмешательство и не сбивается до показателей в 380.
Если, спустя 3 дня температура продолжает держаться, это может свидетельствовать о присоединении инфекции. Лечение проводится под контролем врача.
- Отек. Как и температура, является нормой только первые 2—3 дня после удаления.
- Альвеолит. Причиной становится несоблюдение рекомендаций врача или погрешности в проведении процедуры. Из симптомов отмечается сухая лунка, присутствие неприятного запаха изо рта и боли в проекции причинного органа. Лечение проводится только хирургом.
- Кровотечение. Обычно удается избежать при оценке все существующих противопоказаний. Чтобы остановить кровотечение, потребуется введение специальных препаратов.
- Вывих соседней единицы или нижней челюсти, возможен ее перелом.
- Перфорация дна гайморовой пазухи, проталкивание корня.
Экстракция восьмерки
Как показывает практика, зубы мудрости являются самыми проблемными, и встретить человека с абсолютно здоровыми восьмерками практически нереально. Причем, многим людям они начинают создавать неприятности еще на этапе прорезывания.
Показанием к ампутации восьмерки является:
- ретенированные восьмерки, занимающие неправильно положение в ряду;
- обширный кариес коронковой части, пульпит или периодонтит;
- воспаление капюшона (участка слизистой над органом);
- защемление тройничного нерва;
- киста.
Показанием к экстракции мудрости также служит плановая установка брекет-систем. Даже полностью здоровая восьмерка может стать препятствием к правильному смещению зубов в ряду.
Если особых проблем восьмерка не доставляет, серьезных осложнений или отклонений в развитии нет, удаляют ее простым методом с помощью щипцов и элеватора. Метод применим только к молярам на верхней челюсти.
Сложное удаление восьмерок в каждом конкретном случае может отличаться. И схема проведения процедуры подбирается в индивидуальном порядке.
Если говорить в общем, то процедура выглядит приблизительно таким образом:
-
Читайте также:
- Введение анестетика.
- Надрез мягких тканей десны и их отделение от костной ткани.
- Выпиливание или высверливание кости в соответствии с расположением восьмерки и корней.
- Извлечение моляра из лунки, антисептическая обработка раны.
- Наложение швов. Используются не рассасывающиеся нити, которые снимаются только после полного заживления десны и срастания раневых краев.
Продолжительность процедуры может составлять от получаса до двух часов, в зависимости от сложности проводимой операции.
После этого, пациент получает все необходимые рекомендации относительно уход за ротовой полостью и лункой, а также список нужных лекарственных препаратов.
Рекомендации на восстановительный период
После ампутации пациент получает четкие указания стоматолога-хирурга.
От правильности соблюдения всех этих рекомендаций будет зависеть длительность и характер течения восстановительного периода.
В каждом конкретном случае все эти советы могут отличаться, особенно, что касается приема антибиотиков. Но общие правила есть для всех:
- В течение 2—3 часов после операции запрещено есть и пить. До конца дня возможен прием пищи и напитков только комнатной температуры.
- Спиртные напитки на весь период восстановления строго противопоказаны.
- Первые сутки — двое рекомендуется отказаться от курения, так как это может неблагоприятно повлиять на заживление раны.
- Нельзя принимать горячую ванну, посещать баню или сауну.
- Полностью исключается физическая активность. Стоит быть осторожнее даже со смехом, от которого могут разойтись швы.
- Место удаления запрещено прогревать любыми способами, в том числе спать на этой стороне.
- Ни в коем случае не полощите ротовую полость, так как это может привести к выпадению кровяного сгустка. Допустимы только ванночки, если об этом сказал лечащий врач.
Если не экспериментировать с самолечением и четко следовать рекомендациям хирурга, можно будет смело рассчитывать на быстрое заживление ранки и отсутствие осложнений.
Цена
Как и во всех остальных случаях, стоимость стоматологического лечения может отличаться в зависимости от региона, статуса клиники и квалификации хирурга.
Примерные цены на экстракцию костных органов полости рта указаны в таблице.
|
Вид процедуры |
Стоимость в тыс. руб. |
| простое |
4 |
| простое (подвижный зуб) |
1,5 |
| сложное с наложением швов (в том числе восьмерки) |
7 |
| ампутация ретинированных единиц |
15 |
Дополнительно пациентом оплачивается наложение коффердама и введение анестетика. А вот повторное посещение пациента после операции бесплатно.
Отзывы
А вам приходилось удалять зубы? Как происходил процесс восстановления, какие рекомендации давал врач? Пишите в комментариях отзывы о процедуре и заживлении десны.
