Под травмой зуба понимают повреждение его целостности и прилежащих тканей, которое может привести к нарушению или утрате функциональной способности. Они могут появляться по разным причинам у людей всех возрастов.
Факторами чаще всего выступают спорт, драка, падение, авария, вредные привычки, неудачное стоматологическое лечение и т. д.
Характер и виды повреждений
По характеру разрушения травмы делятся на острые или хронические формы, обратимые и необратимые.
По виду разрушения:
- Вывихи;
- Ушибы;
- Переломы.
При тяжелых травмах возможно сочетание нескольких видов разрушения. Лечение подбирается исходя из вида и тяжести разрушения целостности зуба.
Терапия любого вида травм начинается с диагностики. Врач выясняет обстоятельства повреждения, осматривает явные симптомы повреждения и, при необходимости, делает рентгеновский снимок для выявления скрытых разрушений.
После того, как установлен вид и степень тяжести травмы, разрабатывается план лечения. Методы исправления дефекта подбираются индивидуально в каждом конкретном случае.
Диагностика и терапия
Ушибы
Под ушибом понимается повреждение в результате воздействия механического вида, которое не приводит к разрушению его формы и структуры.
Клиническая картина и признаки
При такой травме часто разрушаются ткани периодонта. Вероятен разрыв пучка из нервов и сосудов, что влечет за собой кровоизлияние в пульпарную камеру и ее дальнейшую атрофию.
Признаками ушиба являются:
- ноющая боль в районе ушибленного зуба постоянного характера, усиливающаяся при надавливании;
- отек поврежденных тканей, который может приводить к расшатыванию;
- окрашивание коронки в красноватый цвет из-за попадания крови в пульпу.
Диагностика
Диагностика повреждения состоит в сборе информации о причине травмы и симптомах проявления, визуальном осмотре и проведении дополнительных обследований.
Рентгеновские снимки позволяют исключить переломы и расширение периодонтальной щели. Электроодонтодиагностика помогает исследовать состояние пульпы и установить степень ее чувствительности.
С ушибами люди редко обращаются к врачу, т.к. болезненные ощущения стихают через некоторое время. Такой вид травмы обычно выявляется позже с другими патологиями.
Длительное течение переходит в хроническую форму и грозит осложнениями в виде воспаления периодонта.
Терапия
Лечение ушиба различается в зависимости от повреждения пульпы.
В случае сохранения целостности пульпы назначается:
- щадящая диета, которая состоит в исключении твердой, слишком горячей или холодной пищи и преобладании измельченных блюд;
- обеспечение покоя поврежденному зубу за счет жевания пищи на другой стороне;
- полоскание полости рта отварами трав;
- использование кап, которые защищают поврежденный зуб и перераспределяют нагрузку на весь ряд;
- назначение противовоспалительных и обезболивающих препаратов (Нурофен, Нимесулид, Кетанов);
- при необходимости проводится шлифовка противоположно стоящих зубов.
При обеспечении достаточной защиты поврежденного зуба от нагрузки, болезненные ощущения быстро проходят и его функции восстанавливаются.
В случае повреждения пульпы лечение проводится по такому плану:
- вскрывается и очищается корневой канал от мертвых тканей;
- закрывается постоянной пломбой;
- в случае потемнения коронки проводится ее отбеливание (чаще в таком случае проводится внутриканальное отбеливание);
- для заживления десен применяются специальные местные мази или гели (Камисад, Дентонол);
- для снятия отечности применяют холодные компрессы;
- для ускорения регенерации тканей назначается физиотерапия – магнитная, лазерная или УВЧ.
Если врачу удалось восстановить целостность пульпы, то пациенту необходимо наблюдаться у него некоторое время за контролем заживления тканей.
Вывихи
Под вывихом понимают механическую травму, в результате чего зуб утрачивает связь с лункой в полной или частичной степени.
Клиническая картина и признаки
Разделяют три вида вывихов:
-
вывих неполного типа имеет название экструзия. Он является следствием разрыва волокон периодонта или стенок альвеол.
Признаками являются сильная боль, смещение зуба, расшатанность и ухудшение функциональных способностей. Зуб может сдвигаться в любом направлении. Из-за разрыва ближайших тканей появляются карманы и кровоточивость десен;
- полный вывих характеризуется разрывом всей связки. Признаками служат выпадение зуба, сильное кровотечение и резкая боль. Чаще всего такой травме подвергаются центральные резцы верхней челюсти;
- вколоченный вывих называется интрузией. В данном случае корень входит в альвеолярный отросток, а его коронка утопает в лунке. Симптомами также служат сильные болевые ощущения и кровотечение.
Диагностика и лечение
Диагностирование вывихов состоит из визуального осмотра и, при необходимости, рентгеновского обследования. Терапия назначается, исходя из характера травмы.
При неполном вывихе:
- главная цель – сохранение зуба;
- перемещение в нужное положение и фиксирование;
- диета, основанная на мягкой пище;
- обеспечение покоя;
- шлифовка поврежденной единицы;
- противовоспалительные препараты;
- в случае гибели пульпы осуществляют ее удаление и пломбирование.
Перед смещением пациенту ставится анестезия. После этого врач при помощи щипцов или пинцета ставит зуб в его правильное положение в ряду.
Фиксация осуществляться с помощью шины или капы. Они изготавливаются по индивидуальным размерам. Шины фиксируются при помощи композитного материала и являются более надежным способом фиксации.
Для обеспечения покоя поврежденному зубу иногда осуществляется его спиливание. Таким образом, он не будет соприкасаться с противоположными зубами при жевании и меньше подвергаться давлению.
При соблюдении всех рекомендаций происходит быстрое заживление тканей, и зуб возвращает свою устойчивость и функциональность.
При полном вывихе:
- применятся протезирование – мостовые протезы, бабочка, протезы из нейлона и т.д. Снимаются оттиски, по которым изготавливаются протезы и далее проводится их установка;
- возможно применение дентальной имплантации. Устанавливается искусственный корень, а после его приживления проводят установку имплантата;
- проводится реплантация потерянного зуба.
При вклоченном вывихе:
- возможно полное удаление поврежденного элемента и установка протеза по индивидуальным размерам;
- применяют удаление проблемной единицы с дальнейшей его реплантацией;
- осуществляют возращение зуба в правильное положение с помощью щипцов, и обеспечивают его иммобилизацию до момента заживления тканей. Для фиксации применяют шинирование или капы;
- ожидание самостоятельного перемещения в правильное положение (такое применяется только при незначительных вывихах);
- возращение на место методом ортодонтического вытяжения.
Реплантация подразумевает под собой возвращение утерянного зуба в лунку и фиксирование ее с помощью шинирования с соседними зубами. На практике этот метод лечения применяется довольно редко.
Процедура будет проведена успешно при соблюдении нескольких условий:
- потерянный зуб должен быть здоровым и сохранить свою целостность;
- лунка должна иметь минимальные повреждения;
- прошел короткий срок с момента травмирования до обращения к врачу.
Чтобы произошло полное восстановление функций проблемной единицы, рекомендуется сразу поместить ее в физраствор и немедленно обратиться в стоматологию. Противопоказаниями к проведению реплантации являются:
- сильное разрушение кариесом;
- трещины на эмали;
- воспаление слизистой оболочки полости рта;
- сильная кривизна корня.
Реплантация помогает быстро и безопасно восстановить собственный потерянный зуб. Но при ее проведении высок риск отторжения, кроме этого, требуется соблюдение жесткой диеты и прием медикаментозных средств.
Переломы
Переломом называется вид травмы, в результате которой нарушается целостность зуба. Перелом может происходить на коронке либо корне.
Такой травме чаще всего подвергаются центральные резцы.
Клиническая картина и признаки
Симптомы переломы можно разделить по характеру повреждения:
- перелом в пределах эмали явно заметен и портит эстетичный вид улыбки. Разрушается физиологическая форма, которая сопровождается формированием острых краев и приводит к повреждению слизистой оболочки рта. Перелом также сопровождается болью при температурных раздражениях;
- перелом коронки в области дентина без повреждения целостности полости сопровождается болезненными ощущениями при механическом и тепловом воздействии, возможно окрашивание в красноватый цвет;
- при переломе коронки с повреждением целостности полости возникает пульпит острой формы и сильная боль.
При переломе корня ощущается подвижность зуба и нарушается его функциональность. Корень может разрушаться в поперечном или продольном направлении, а также сопровождаться образованием осколков.
Диагностика и методы лечения
Перелом коронковой части диагностируется при визуальном осмотре на приеме у стоматолога.
Для выявления перелома корня требуется рентгеновский снимок. Оценка здоровья пульпы осуществляется с помощью электроодонтометрии.
Терапия сломанного зуба подбирается в зависимости от характера повреждения.
При переломе коронковой части:
- при незначительном переломе части коронки применяется реставрация повреждений композитными материалами или вкладками (виниры, люминары, и т.д.);
- при развитии пульпита сначала проводится его лечение, а затем восстановление коронки.
В случае перелома корня:
- При продольном, диагональном или осколочном типе перелома корень не может служить опорой и требуется его удаление. После этого возможна установка протеза;
- При поперечном переломе в верхней части корня применяется установка искусственной коронки для реставрации зуба;
- При переломе в средней части требуется вскрытие полости корня, очистка пульпы и пломбирование. После этого возможно соединение обломков с помощью штифтов и композитных материалов;
- При переломе со вскрытием пульпы требуется ее очищение и установка пломбы в корневые каналы. После этого применяются внутриканальные штифты и восстановление коронки с помощью композитных материалов.
Возможность сохранения целостности поврежденного зуба зависит от нескольких факторов:
- от вида и тяжести травмы;
- от возраста и состояния здоровья пациента;
- от скорости обращения к врачу.
Современный уровень развития стоматологии дает возможность реставрации даже при самых тяжелых повреждениях. Если нет шансов спасти целостность и функциональность зуба, его всегда можно заменить протезом или имплантатом.
В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.
Цена
Стоимость лечения травм зависит от вида и тяжести повреждения. Чем сильнее разрушение, тем дороже обойдется его лечение и восстановление.
Также цены на услуги различаются в зависимости от региона проживания и типа стоматологической клиники.
В таблицу внесена средняя стоимость некоторых услуг.
Метод терапии |
Стоимость, руб. |
Шлифовка |
От 500 |
Физиотерапия |
От 1000 |
Пломбирование |
От 1500 |
Удаление пульпы |
От 4500 |
Шинирование |
От 3000 |
Изготовление кап |
От 8000 |
Протезирование |
От 35000 |
Дентальная имплантация |
От 50000 |
Реплантация |
От 8000 |
Микропротезирование |
От 5000―15000 |
Установка штифта |
От 3000 |
Отзывы
Травмы зубов довольно распространены среди людей всех возрастов. Они портят эстетичный внешний вид и доставляют массу неприятных ощущений.
Если у вас есть опыт по лечению травм и восстановлению целостности и функциональности поврежденного зуба, то можете оставить свой отзыв в конце статьи.