Вопрос протезирования волнует многих взрослых людей. Но мало кто слышал о протезировании молочных зубов – мол, зачем? Ведь после их потери на смену придут полноценные коренные.
Все так, но могут возникнуть ситуации, когда для будущего здоровья всей зубочелюстной системы ребенка необходимо проводить протезирование еще в период молочного или сменного прикуса.
В сегодняшней статье постараемся раскрыть все основные моменты восстановления зубов у детей путем их протезирования.
Чем чревато раннее выпадение?
Для нормальной физиологической смены зубов у детей необходимо несколько условий. Прежде всего, это полностью сформированные и оформившиеся зачатки коренных зубов, а для этого – рассасывание корней молочных.
А вот сохранить молочные зубы здоровыми до их смены получается далеко не всегда.
Основные причины их повреждений:
- неправильное питание;
- недостаточная гигиена;
- болезни и прием некоторых лекарственных препаратов;
- общие экологические факторы;
- травмы: ушибы, удары и прочее.
Если молочный зуб потерян или его пришлось удалить, то в этом случае на его месте все же вырастет коренной, однако строго в то время, когда это предусмотрено природой.
Вот примерные сроки роста:
- резцы центральные, боковые – в 6-9 лет;
- первые премоляры – 9-10 лет;
- клыки – 10-11 лет;
- вторые премоляры – 10-12 лет.
Когда молочные зубы по тем или иным причинам потеряны слишком рано, в большинстве случаев это приводит к самым неприятным последствиям:
- Возрастание нагрузок от жевания на оставшиеся зубы.
- Отсутствие нормального роста и развития тканей кости на месте потерянного зуба, что препятствует правильному прорезыванию.
- Возможен хаотичный рост постоянных зубов – вне ряда или дуги, скученность и прочее.
Стоящие рядом с пустым местом молочные зубы стараются занять его, постепенно сдвигаясь, поэтому при прорезывании коренного места для него будет недостаточно.
- Снижение высоты прикуса.
- Аномалии развития зубочелюстной системы, в частности, патологии прикуса.
- Плохое пережевывание пищи, что нарушает работу пищеварительной системы.
- Нарушение речевых функций, плохая дикция.
- Заболевания височно-нижнечелюстного сустава.
- Психологические проблемы.
Функции ортопедических конструкций
Основным назначением зубных протезов для детей является препятствие возможным последствиям ранней потери зубов:
- Нормализация важных физиологических функций: глотания, жевания, речи.
- Профилактика проблем с дыханием и заболеваний ЛОР-органов.
- Предупреждение функциональных и морфологических нарушений в развитии зубочелюстной системы и строении лица.
Показания и противопоказания
Для начала следует сказать, что абсолютных противопоказаний к протезированию молочных зубов нет, кроме общих для всех. К ним относятся некоторые болезни, в частности психические.
Обычно говорят лишь о местных и временных противопоказаниях, которые могут быть устранены:
- острые стадии вирусных и воспалительных несистемных заболеваний;
- перенесенная недавно лучевая терапия;
- острый стресс;
- недостаточность гигиены;
- конфликт ребенка с родителями.
Даже при индивидуальной непереносимости материала, из которого производятся протезы, можно подобрать адекватную замену, не вызывающую аллергических реакций.
Показания:
- Разрушение коронковой (верхней) части кариесом, когда восстановлению она не подлежит.
- Травма: откол коронки, перелом основания или корня и прочее.
- Флюороз, спровоцировавший разрушение зуба.
- Воспаление, начавшееся в тканях кости, при котором требуется удалять зуб.
- Периодонтит, вызвавший расшатывание.
- Гипоплазия эмали (системная).
- Бруксизм – скрежетание зубами, вызванное чрезмерным напряжением жевательных мышц.
Как делятся по назначению?
В зависимости от выполняемых функций, то есть прямого назначения, протезы для молочных зубов могут быть съемными и несъемными.
Съемные
Их определяющим признаком является возможность при необходимости легко и быстро снять конструкцию. Могут быть изготовлены из одного материала, а также и сочетать разные по свойствам.
- Мостовидные протезы. Используются для замещения значительной протяженности дефектов ряда (от трех и более отсутствующих зубов).
Чаще всего изготавливаются из разного рода пластмасс. Возможно также использование металла для изготовления креплений или отдельных деталей конструкции.
- Пластинчатые протезы. По отзывам, наиболее распространенная разновидность. Имеют общую деталь – пластиковый базис с креплениями.
Могут быть как стационарными, так и раздвижными. Подобные конструкции применяются также и в ортодонтии для исправления дефектов прикуса и положения некоторых зубов.
- Иммедиат-протез. Небольшие цельнолитые конструкции из термопластичных масс на основе нейлона, называются также «бабочкой» из-за своей формы.
Представляют собой коронку с эластичными креплениями-кламмерами, которые охватывают соседние зубы, удерживая аппарат. Чаще всего применяются при потере одного молочного зуба в результате травмы.
Несъемные
Обычно несъемными бывают те конструкции, которые призваны восстановить частичные дефекты – без полной потери зуба. Их в большинстве случаев выбирают при наличии сохранившейся, хоть и с сильными разрушениями, коронки и целых корнях.
- Вкладки. Требуются при разрушении коронки без затрагивания пульпы, например, кариесом, или же при повышенной стираемости.
По сути, вкладка являет собой большую пломбу, которая замещает утраченную часть, сохраняя анатомическую форму поверхностей.
- Штифтовые вкладки. Необходимы в случае повреждения пульпы и необходимости ее удаления, а также при сохранившихся корнях и практически утраченной коронке.
Установку штифта проводят максимально аккуратно, не повреждая тонкие стенки корней. Для них используют хромоникелевые и золотые сплавы, восстанавливая затем коронку с помощью пластиковых или фарфоровых фасеток.
- Коронки. Это металлические конструкции, которые полностью восстанавливают коронковую часть, замещая ее собой.
Чаще всего используют нержавеющую сталь медицинских марок или безопасный хромоникелевый сплав.
- Strip-коронки. Новый метод, который подразумевает частичное восстановление фронтальных зубов с помощью специальных съемных колпачков из акрила или светоотверждаемого композита.
Коронка зуба подготавливается (обтачивается), и на нее надевается колпачок, заполненный фиксирующим цементом. Используются при активном кариозном процессе, гипоплазии эмали, механических повреждениях, нарушениях амелогенеза.
Каким требованиям должны соответствовать?
По сравнению с конструкциями для восстановления зубов, используемыми для взрослых людей, детские протезы должны соответствовать довольно жестким требованиям, касающимся буквально всех аспектов этого вопроса.
Это обусловлено необходимостью учитывать то, что организм малышей еще не сформирован полностью, он растет и развивается.
Речь идет не только о том, что зародышам коренных зубов необходимо создать условия для роста, принимая во внимание увеличивающийся размер челюстей. Также дети более восприимчивы к воздействию разного рода материалов.
Организм пока не может полноценно препятствовать влиянию различных веществ, пагубному развитию микроорганизмов и так далее. Все это обязывает использовать только подходящие материалы в простых конструкциях, которые не смогут навредить здоровью детей.
Еще одно важное обстоятельство, которое должно быть обязательно учтено – конструкции протезов не должны требовать какого-либо повреждения, например, обточки соседних зубов.
Безопасность использования
Требования к конструкциям также особые. Прежде всего они касаются безопасности ребенка.
С помощью протеза нельзя пораниться, травмировать слизистую и мягкие ткани, ребенок должен легко обучиться управляться с аппаратом и понять в полной мере правила, установленные для гигиенических процедур.
Итак, конструкции должны соответствовать таким требованиям:
- максимальная простота;
- атравматичность;
- эстетичность;
- не должны никоим образом препятствовать росту и развитию зубных дуг и челюстей в целом.
Из каких материалов изготавливают
К предназначенным для ношения детьми зубным протезам выставляются повышенные требования, которые касаются в первую очередь материалов изготовления. Организм ребенка сильно восприимчив и склонен к проявлению аллергических реакций.
Именно поэтому все материалы, используемые в производстве ортопедических конструкций, должны соответствовать определенным условиям и быть:
- гипоаллергенными;
- не дающими усадки;
- легкими;
- прочными;
- гигиеничными;
- не впитывающими влагу;
- устойчивыми к разного рода воздействиям.
Чаще всего в изготовлении указанных конструкций используют акрилат, нейлон, хромированную, а также нержавеющую сталь марки ЭИ-95 и сплавы на основе золота, серебра и олова.
Этапы процедуры
Протезирование молочных зубов – очень ответственная процедура, от которой зависит будущее здоровье ребенка.
Именно поэтому, независимо от разновидности применяемой в каждом отдельном случае конструкции, его должен проводить врач-профессионал специализированной детской клиники, который учтет все возможные факторы ее влияния.
Вот общие этапы протезирования, которые проходят в обязательном порядке:
Читайте также:
- осмотр и консультация;
- диагностический этап: детальный опрос и обследование пациента (рентгенограмма);
- подготовка к протезированию (по необходимости предварительное лечение: эндоканальное, обточка твердых тканей зуба и пр.);
- снятие слепков;
- изготовление протеза;
- примерка и установка конструкции.
Следует уточнить, что установка протеза любого типа требует также общей подготовки зубов – проведения профессиональной чистки поверхности эмали от любых загрязнений: мягкого и твердого налета, зубного камня.
Как проводится протезирование, смотрите на видео:
Длительность использования
Длительность использования протезов и срок их службы – разные понятия. Причем и то, и другое зависит от типа конструкции.
Несъемные конструкции, как, например, штифтовые вкладки, обычно не заменяют. Они замещают собой часть коронки вплоть до смены зуба на коренной.
Другая ситуация со съемными аппаратами. Время их службы намного больше того времени, которое ребенку необходимо будет их носить.
Средний срок, на который устанавливают протезы, составляет около 6-8 месяцев. Однако все зависит от конкретной клинической картины – иногда их носят по 3-4 месяца, а иногда и более года.
Сколько стоит?
Нельзя назвать общую цену для всех протезов, используемых в детской стоматологии. Она напрямую зависит от типа конструкции, ее размера, материалов, используемых для изготовления, и количества замещаемых зубов.
Также стоит учитывать стоимость предварительных и подготовительных процедур, которые могут понадобиться: профессиональная чистка, снятие слепков, лечение кариеса, каналов и прочее.
Минимальная стоимость замещения одного утраченного молочного зуба – около 1000 рублей.
В конструкции, подразумевающей наличие кламмерной фиксации, увеличение числа креплений повышает стоимость в среднем на 800-1000 рублей. Использование благородных металлов при изготовлении также увеличивает цену.
Иногда полная стоимость всего лечения и установки протеза может доходить до 5-10 тысяч рублей.
